歯の破折について

歯のヒビは、初期の段階では見た目だけで分からないことがあります。小さなヒビはレントゲンに写らないこともあり、ほとんど症状がないこともあります。

また、ヒビが詰め物や被せ物の下に隠れている場合には、外から状態を確認することができません。だからといって、症状がなく、レントゲンにも異常がなく、歯が適切に機能している場合では、古い修復物をすべて外して確認することはほとんどありません。医学的に外す理由がないことに加えて、詰め物・被せ物を外すことで歯をさらに弱める可能性があるからです。

そのため、ヒビや破折が進んで違和感や痛みが出て初めて発見される場合が多くなってしまうのが現実で、痛みやレントゲン上の変化として現れたことで、初めて診断につながる場合があります。

歯の破折で問題になるのは、ヒビそのものではありません。ヒビに沿って細菌が入り込むと、歯の周囲に炎症が起こることがあります。炎症が進行すると、歯を支えている骨に影響が及び、腫れ痛みなどが現れてその歯を残すことが難しくなる場合があります。さらに骨の減少が大きくなると、その後の治療の選択肢に影響することがあります。また、状態によっては隣の歯を支える骨や、その周囲にある組織にまで影響が及ぶこともあります。

そのため、破折では「今痛いかどうか」だけではなく、「このまま経過した場合に周囲へどのような影響が出るのか」まで考慮して判断する必要があります。将来のお口全体の健康と選択肢を守るために、慎重な判断が必要な状態です。

当院では、破折した歯を見つけた時に、すぐに残すか抜歯するかを決めることはありません。まず現在どこまで影響が及んでいるのかを確認し、その上で破折の原因を整理します。その歯だけでなく、周囲の骨や隣の歯、将来のお口全体への影響まで含めて検討し、治療方針を決定します。

破折が軽度であれば、ヒビを接着材で固めることで歯を残す治療を試みられる場合もあります。しかし、ヒビの位置や深さによっては再び問題が起こることもあり、長期的な安定が難しい場合があります。

一方で、破折が深く進行し、周囲の骨へ影響が及んでいる場合には、無理に残すことが必ずしも良い選択とは限りません。長期的な視点で見た時に、お口全体にとってどの選択が望ましいのかを基準に判断します。

食事をする以上、歯にかかる力を完全になくすことはできません。そのため、破折を完全に防ぐこともできません。

しかし、噛み合わせの確認、歯ぎしりや食いしばりへの対応、必要に応じたマウスピースの使用などによって、歯への負担を減らせる場合があります。また、修復が必要になった際には、その歯の状態に応じた治療方法を選択し、力が一部分に集中しにくい状態を目指します。

重要なのは、ヒビだけを見るのではなく、ヒビが入った背景にも目を向けることです。同じ原因が残ったままでは、別の歯にも同様の問題が起こる可能性があるからです。